20 Мая. ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ТРАВМАТОЛОГА. "ДА, Я ХИРУРГ. МНЕ ЧАСТО ПРИХОДИТСЯ ДЕЛАТЬ ЛЮДЯМ БОЛЬНО, ЧТОБЫ ПОТОМ ИМ ЖИЛОСЬ ХОРОШО".

20 Мая. ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ТРАВМАТОЛОГА. ДА, Я ХИРУРГ. МНЕ ЧАСТО ПРИХОДИТСЯ ДЕЛАТЬ ЛЮДЯМ БОЛЬНО, ЧТОБЫ ПОТОМ ИМ ЖИЛОСЬ ХОРОШО".  

ВСТУПЛЕНИЕ  

«…И затем, я как сейчас помню, находясь в полном тумане я говорю:  

– Доктор!  

Он возвращается, спрашивает:  

–Что?  

–Доктор, а что с моим старым бедром, с МОИМ? Что вы с ним сделаете?  

–Ну, в принципе мы должны его проанализировать, а затем... не знаю, выкидываем.  

–Доктор, верните мне бедро, я на нем выиграл Олимпийские игры…»  

Это диалог Алексей Ягутина с лечащим врачом. Не один год фигурист (в 2002-ом году удостоен звания олимпийского чемпиона на Олимпиаде в Солт-Лейк-Сити. Четыре раза он завоевывал золото на международных чемпионатах и трижды получал титул чемпиона Европы) восхищал весь мир своим мастерством, терпя в ноге боль, которая, казалось, прошивала всё его тело.  

Почти всегда кланяясь после своего ледяного шоу, он делал всё, чтобы зрители не видели, как он тащил за собой ногу – нет, не стеснялся, огорчать, овацирующих в его честь, не хотел. За дверьми стадиона ему помогали дойти до раздевалки – сам идти он уже не мог…  

Вскоре по вердикту медиков 34-летний фигурист, заслуженный мастер спорта, Олимпийский чемпион 2002 года, четырёхкратный чемпион мира (1998, 1999, 2000 и 2002 годы), трёхкратный чемпион Европы (1998, 1999, 2002 годы), двукратный победитель финалов Гран-при по фигурному катанию, двукратный чемпион мира среди профессионалов, певец, телеведущий, а теперь ещё и актёр перенёс операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава…  

Перенёс эту операцию и 40-летний хоккеист, олимпийский чемпион и двукратный обладатель Кубка Стэнли (1994 и 1999) Сергей Зубов.  

ИНТЕРВЬЮ В КОСТНОМ ПАСПАРТУ  

Тазобедренный сустав – в организме самый мощный и, естественно, на него приходятся весьма значительные нагрузки, как правило, приводящие к безвременному и частому поражению его.  

Мой когнитивный разговор на эту тему с хирургом-ортопедом Минской областной клинической больницы К. С. Чернявским.  

–Кирилл Сергеевич, дисплазия тазобедренного сустава – это заболевание врожденное?  

–Да – это патология наследственная. Врожденный вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава, представляет собой врожденную дефективностью. Характеризуется она неправильным развитием сустава бедра – это, как правило, и является причиной «врожденного вывиха бедра» или такая патология есть у ребёнка с момента внутриутробного развития.  

-Одним из актуальных вопросов современного эндопротезирования является возможность сосуществования имплантата и человека. Он всегда «приживается» или бывают отторжения?  

–Такие случаи бывают, но крайне редко.  

–В клинике г. Гамбург во время операции практикуется добавление антибиотика в состав протеза – это предотвращает возможность инфекционных осложнений после операции.  

–Мы тоже используем этот опыт.  

–Новое исследование показало, что люди старше 60 лет, которые перенесли операцию по эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава имеют значительно более высокий риск развития инфаркта миокарда.  

–Не знаю такого, а вот, что операция по замене сустава увеличивает риск образования тромбов в сосудах ног и легких, факт известный. По этой причине, пациентам, перенесшим такую операцию, назначаются препараты для разжижения крови, чтобы избежать подобной неприятности. При всех раскладах мы обязательно рассказываем пациенту обо всех плюсах и минусах – на операцию он идёт, всё проанализировав, добровольно и только со своего письменного согласия.  

–Как сказал Чингизхан: «Боишься не делай! Делаешь – не бойся! »?  

–Что-то вроде этого. Родственники пациента тоже информируются должным образом.  

–Я как-то прочитала оптимизм одной прооперированной: «Если взять, что Ягудин с искусственным суставом танцует на льду, я ходить смогу. Так кататься не буду, но думаю, что лет на пятнадцать удовольствие ходить мне обеспечено». А на самом деле есть правила по использованию искусственного сустава после апгрейда ног?  

–В первую очередь нужно уделять большое внимание реабилитационному периоду, то есть восстановлению. Ведь после того, как прошли послеоперационные неудобства, больной осознаёт: его больше не беспокоят ночные боли, увеличился объем движений, повысилась нагрузка, он начинает ходить, иметь возможность работать – он ведёт абсолютно нормальный образ жизни. Если есть желание, может заниматься экстремальными видами спорта, а водить машину и прочие бытовые действия тем более ему под силу. Насколько полно можно вернуться к привычной жизни зависит не от врача, а от психологических особенностей самого человека.  

–Хирург средневековья Амбруаза Паре любил говаривать: «Я их оперировал, теперь пусть Бог их излечит».  

–Без усилий самого пациента ничего не получится даже у Всевышнего.  

–Раз пришло время операции, значит, случилась «усталость кости». «Усталость» железа тоже есть. В действительности – на какой срок службы рассчитан имплантант?  

–Эндопротез не вечный – срок годности сегодняшних моделей составляет примерно 10-15 лет, но есть случаи, что люди и 25 лет полноценно их используют. По этой причине лучше всего «прихватить» заболевание на ранних стадиях и любыми путями (медикаментозный, физиотерапия, лечебная физкультура и пр. ) надо стараться оттянуть разрушение сустава и как можно дольше быть от показаний к эндопротезированию.  

-Искусственный аналог сустава изготавливается ведь не «из какой-то деревяшки, из каких-то грубых жил»?  

–Конечно же, нет! Однако на сегодняшний день не существует материала для изготовления протезов, подходящего всем пациентам. Используется титан, современные композитные материалы, и постоянно учёные ищут чего-то лучшее. Для своего подопечного тип протеза хирург-ортопед подбирает индивидуально.  

–Читала о наноалмазном покрытии для укрепления металлических искусственных суставов, которое создали английские исследователи из Университета в Бирмингеме. После проведённых испытаний они уверяют, что их ноу-хау способно предотвращать отторжение и воспаление ткани. При этом алмазное покрытие чудесно продлевают жизнь искусственным полимерным и металлическим суставам, что позволяет пациентам клиник долго не ложиться на повторные операции. Вам не приходилось с ним сталкиваться?  

–Пока не приходилось сталкиваться.  

–Я знаю, что в Беларуси налажено производство и совершенствуется качество искусственных суставов. При этом слышала, что используются и французские, и шведские, и немецкие, и английские. Они тоже изготовляются у нас, но по тем технологиям?  

–Нет. Это действительно протезы заграничные и они более комфортабельные.  

–То есть в качестве, как всегда – заграница нам помогает?  

–Пока без этой поддержки нельзя. Эти импланты идут только вне очереди, на платной основе и, естественно, они дороже.  

–Платная основа только для иноземцев, которые, я знаю, прибегают к помощи в данном лечении?  

–К сожалению граждан нашей страны это тоже касается…  

–При этом гарантируется "золотое" сочетание цены и работы?  

–Именно к этому стремится каждый хирург.  

–Одна ваша пациентка весело рассказывала мне, что во время резекции сустава, она видела свою ногу в каком-то «балетном» повороте, но потом конечность исчезла с её поля зрения. Мне вспомнились слова хирурга Жени из «Иронии судьба»: «Сам поломаю, сам и починю»*.  

–Оперируемый может видеть некоторые фрагменты операции, так как ему делают анестезию в отделе позвоночника и потому они находятся в полном сознании. Во время операции слышны и стук молотка, и «визг» пилы…  

–Инструменты травматолога такие, что и в столярной мастерской?  

–Отличия нет, но стоимость их намного выше и изготовляются они специально для медицинских учреждений плюс стерильность.  

–Кстати, когда я увидела врачей, выходящих из операционной в красной униформе, мне показалось, что у меня не только прооперированные, но «и мальчики кровавые в глазах»! В различного вида кино я видела это стерильное одеяние только белого, голубого или зелёного цвета. Это дресс-код?  

–Нестабильный. Мода не стоит на месте – это касается и хирургических костюмов. Я уже в разных расцветках операционной одежды приступал к работе.  

–При переломах, требующих операционного вмешательства, а не гипсовой иммобилизации, используется вспомогательный эндопредмет из уже упомянутых металлов для скрепления кости?  

–Для создания условий репарации сложно травмированной кости используются пластины, штифты, спицы того же качества.  

–Есть возможность, чтобы мозоль, заполняющая брешь, образовавшуюся от перелома, появилась ну очень быстро и как можно скорее сама стала полноценной костью?  

–Этот процесс ускорению не подлежит – всё идёт естественным путём и в положенные сроки. Из вспомогательных материалов только полноценное питание, фрукты, витамины и терпение. А в дальнейшем, чтобы добиться полной стабилизации, дозированная нагрузка на травмированную конечность.  

–Вы не слышали, что учёные нашли за белок Wnt, который помогает перелому в кратчайшие сроки срастись окончательным костным каллусом?  

–Пока с таким не сталкивался…  

К СВЕДЕНИЮ  

Во время Олимпиады 2014 года польская спортсменка Юстина Ковальчик со словами «победить или сдохнуть» со сломанной стопой стала первой в лыжной гонке на 10 километров. Конечно, боль уняли сильнодействующими обезболивающими средствами, но ведь могут быть и последствия, которые потребуют оперативного вмешательства.  

На интерес – заменяют ли голеностопные суставы в данном учреждении? – мне ответил врач-травматолог Пётр Олегович Кезля.  

–Конечно в беде человека не оставляем, но лучше всего подобные «стопные» операции делают в Прибалтике. У них этот вопрос поставлен на поток… Правда и цена этой помощи соответственная.  

АРХИПОЗНАВАТЕЛЬНО  

Всем известно, что кальций – один из главнейших микроэлементов, "отвечающих" за формирование здоровой костной ткани. Недостаток кальция в организме может привести к остеопорозу.  

Остеопороз или «безмолвная эпидемия» (пока не сломается кость, не узнаешь, есть ли он у тебя) – прогрессирующее хроническое заболевание суставов, при котором паталогически сокращается плотность кости, то есть происходит «вымывание» кальция и других минералов из костной ткани, вследствие чего она становится хрупкой. Для себя я виртуально представила учебную картинку: костное полотно в виде пчелиных сот, ячейки которых не заполненные мёдом…  

«Дырявая кость» («остео» – кость, «пороз» – отверстие) передаётся по генам и один из факторов риска есть семейный анамнез: то есть, если у матери был перелом, обусловленный остеопорозом, то у дочери его развитие в 3–4 раза выше нормы.  

За последнее время этот тихо крадущийся враг значительно помолодел – он встречается у 22% детей.  

После всего узнанного так и напрашивается констатация – психосоматическое значение перелома явно уходит корнями в проблемы, напрямую связанные с нашими костями.  

В специализированной информационной брошюре доктора медицинских наук, доцента, заведующего кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской Медицинской Академии Последипломного Образования Олега Петровича Кезли нахожу следующие превентивные полезные для самоконтроля предостережения и советы:  

«Профилактика остеопороза должна начинаться с детского и подросткового возраста, когда должны быть обеспечены наиболее благоприятные условия для активного роста и развития скелета…  

Кроме того, необходимо обратить внимание на белковую составляющую рациона. Необходимо употреблять 1-1, 2 г белка на 1 кг массы тела в день. В то же время, нужно помнить, что избыточное потребление белка способствует увеличению выделения кальция с мочой.  

Вредными продуктами при остеопорозе являются кофе и поваренная соль. Так, кофеин усиливает выделение кальция с мочой у взрослых. А потребление четырёх или более чашек кофе в день у женщин способствует потере костной массы в позвоночнике и во всём теле. Необходимо ограничивать и потребление соли до 1 чайной ложки без горки в день, поскольку поваренная соль также повышает выделение кальция с мочой и поэтому снижает минеральную плотность кости у взрослых людей».  

Читаю дальше и восклицаю, взывая к читающим, – ВНИМАНИЕ! ЗАДУМАЙТЕСЬ! над вердиктом профи: «Употребление газированной воды (Кока-кола, Спрайт, Фанта, Пепси, 7-up и др. ) ведёт к повышенному выведению кальция и приводит к уменьшению костной массы особенно у детей».  

Из этого же источника я взяла наименования пищевых продуктов, в которых содержится наибольшее количество кальция в мг:  

«Творог 5% жирности – 164; молоко сгущённое с сахаром – 159; сыр голландский, сыр российский – 1000; судак в томатном соусе (консервы) – 507; петрушка – 245; кунжут – 1474; халва тахинная – 824; абрикосы сушёные – 166; фасоль – 150; яйцо – 55. Для улучшения усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте очень важен витамин D. Больше всего его находится в масле печени трески (1 столовая ложка) – 1360 МЕ в порции (г).  

В ТЕМУ  

Я много слышала, что зелёный чай (который очень люблю) выводит кальций из организма. Я перечитала много литературы, но подтверждения этому не нашла. Зато наткнулась на любопытную информацию, которую привожу ниже.  

Содержание кофеина в одной чашке молотого кофе – 90-200 мг. В одной чашке чая – 30-70 мг (в зависимости от типа чая, времени настаивания, температуры воды и многих других факторов). Посчитаем:  

100 мг кофеина выводят 6 мг кальция  

В чашке чая в среднем 50 мг кофеина  

То есть – 2 чашки чая выводят 6 мг кальция  

В 100 граммах сухого чая – 495 мг кальция  

Из 100 грамм можно приготовить 30 чашек чая  

Значит, в одной чашке готового напитка около 16, 5 мг кальция 16, 5 мг – 6 мг = 10, 5 мг  

Получается, что чашка зелёного чая поставляет в организм 10, 5 мг кальция  

Суточная потребность в кальции – 800 мг  

800:10, 5 = 76 чашек – поставляют суточную потребность кальция.  

ИНФОРМАЦИЯ ОТ МОЕГО ВИЗАВИ  

–Кирилл Сергеевич, я, знакомясь со скорлупопрофилактикой, узнала: состав яичной скорлупы практически идентичен с составом зубов и костей человека, что её употребление в малых дозах рекомендуемо, так как она идеальный источник кальция. В январе–феврале – в это время кальцевый обмен «тормозит» данная оболочка особенно полезна. Более того, наткнулась на такое откровение – «Формула кальций + Д3» – источник кальция и фосфора из яичной скорлупы». Вы советуете своим пациентам её приём?  

–Не запрещаем, но последние исследования показали, что кости из скорлупы кальция не получают.  

–Опыты, проведённые в Египте, выявили – льняное масло, употребляемое в повседневную пищу, способно отсрочить остеопороз, а, может, (это мои мечты) и вообще не допустить его развитие.  

–Вполне возможно – этот продукт можно принять и как элемент полноценного питания.  

–Моя знакомая из Батуми врач-педиатр старой закалки Тамара Гайдамащук поведала мне следующее – ребёнку принимающему витамин D делают пробу Сулковича по анализу мочи, чтобы не прозевать передозировку кальция. Предупреждаете пациентов о недопустимости постоянного употребления препаратов кальция, дабы не навредить организму?  

–На сегодняшний день известно, что кальций накапливается в депо, а его избыток проходит транзитом через желудочно-кишечный тракт.  

ВЕРИТСЯ,  

•что в скором будущем учёные изобретут материал, который сможет прочно и надёжно заменить стирающийся суставным хрящ, и новая ткань заботливо защитит головки костей, позволяя им безболезненно скользить друг над другом;  

•найдут способ при появлении остеопороза наполнить кости кальцием  

•или полностью заменить давшую сбой конечность на её клон…  

Разработали же в японском университете Цукубы экспериментальный экзоскелет, представляющий собой робокостюм, возвращающий двигательную способность инвалидам, помогающий переносить грузы, десятикратно превышающие весоносильщика и для тех, кто выполняет тяжёлую работу.  

НАПУТСТВИЕ  

Как и честь, береги кость смолоду, чтобы потом не было мучительно больно…  

Лариса Владыко, аккредитованный журналист при УВД Миноблисполкома  

07 марта 2014 года  

На фото:  

1. Беру интервью у К. С. Чернявского (я его звала доктор "Че");  

2. О. П. Кезля "Что такое остопороз? ", 2011 год.  

*Название материала тоже афоризм из этого кинофильма.  

МОИ МАТЕРИАЛЫ НА ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ТЕМУ.  

20 Мая. ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ТРАВМАТОЛОГА. ЗДОРОВЬЕ БОЛЬНОГО – СМЫСЛ ЖИЗНИ ВРАЧА.  

Различного рода катаклизмы встречаются на пути человечества ежеминутно, но в високосный год они почему-то особенно акцентируемы. С поверьями спорить бессмысленно, и потому первая ступень ХХI века – год 2000 безоговорочно отнесена в разряд роковых. Говорят, что на протяжении его у людей, как никогда, ломаются кости всех частей тела. Руководствуясь этим табу я задала, несколько интересующих меня вопросов заведующему детским травматологическим отделением Минской областной клинической больницы В. Я. Качанову.  

–Владимир Яковлевич, попавшие в «костнохруснувшую» ситуацию, сразу начинают задаваться вопросом, как из неё побыстрее выбраться. На помощь приходят продукты, содержащие кальций, корень травы живокость и, конечно, мумиё. Верите ли вы в чудодейственную силу последнего? Сразу оговорюсь: я – да.  

–Как-то таможенники конфисковали большое количество контрабандного высококачественного мумиё. Товар разделили между институтом травматологии и нами. Мы пользовали две группы больных, одной из которых выдавали этот препарат.  

–Уверена, что сращивание шло быстрее там, где костную ткань стимулировали лекарством от природы, а не там, где она трудилась самостоятельно.  

–Сенсации не случилось – к финишу обе группы пришли почти одновременно. Так что панацеей я его не считаю, хотя пользы не отрицаю.  

–Об этом говорит ваше слово «почти»?  

–Организмы у всех людей разные и что хорошо одному, то другому оно пользы может не принести, а, напротив, иногда вредит. Ко всему нужно относиться осторожно и очень индивидуально при всех приёмах лечения.  

–А какое ваше мнение о новом методе лечения переломов – сварке кости? Когда я слышала анонс этого открытия, то информаторы убеждали, что после «горячей» процедуры можно пойти на своих двоих на девятый день, в то время как при известных методах (аппарат Илизарова, вытяжение, скрепление костей специальной пластиной при оперативном вмешательстве) восстановление организма продолжается до девяти месяцев, а то и больше. Впрочем, как несведущий человек, я могу что-то не так понять, потому обращаюсь к вам, как к профи – предложение ученых-медиков во веки веков?  

–Мне не приходилось самому с таким методом лечения сталкиваться, но по специальной литературе я с ним знаком. Мнения моих коллег разные, даже у тех, которые его опробовали. Конечно, отказываться от новшества нельзя, ведь в мире всё совершенствуется и стремится к абсолюту. Когда-то аппараты Илизарова отрицались, а теперь без них часто немыслимо помочь человеку. А при интересующем вас моменте прочно соединяется место перелома, но как сварочное применение влияет на здоровую часть кости, ещё никто конкретно не ответил. Я лично ничего не вижу хорошего в том, что идёт плавка её, конечно, поверхностно, но всё-таки.  

–Неисправимые оптимисты, к коим отношу себя и я, говорят: «Была бы кость – мясо нарастёт». Я верю, что затронутая надкостница сразу же после подобной операции начинает заниматься «самолечением». Другое дело (а это травмирует и душу, и сердце) что, скептицизируя над очевидным, мы ненавязчиво подчёркиваем бедность своей страны. Ни для кого не секрет, что имеющие возможность, обратят свой травмированный организм к медсварке. Мне нравится в тему анекдот: отец воспитал своего сына в изоляции от дурных пороков и женщин, «от которых всё зло в жизни». В день совершеннолетия он его привёл в магазин, чтобы отпрыск выбрал себе подарок. Именинник ходил по салону и ничего ему не нравилось. Вдруг его взгляд остановился на застывшей за прилавком продавщице. – Это что? – Бесполезный в доме чёртик? Походили ещё по торговому центру и родитель спрашивает: – Так что тебе купить? – Чёртика! – был ответ.  

–Я ничего не вижу зазорного, что люди стремятся к неизведанному. Уверяю вас, они при этом отдают себе отчёт, что могут быть неудача или не предвиденная ситуация. Но не надо хвататься за каждое нововведение, не примерив его к себе. В данном случае восстановление организма, уверен, происходит за такой же период, как и после старых и изученных методов. Возможно, я – реакционер.  

–Наговариваете вы на себя, господин эскулап. Знаю вас давно и уверяю, что ваша осторожность это ничто иное как festina lente – торопись медленно.  

–Я бы уточнил с точки зрения врача – не навреди.  

–Мне кажется эту заповедь очень часто врачам приходится использовать в общении с самим больным, а не его болезнью. У кого-то аггравация, у кого-то адинамия и поведение у всех при этом разное – иногда на грани нервного срыва. Какой выход ищите?  

–Лечим словом. В первом случае человеку очень не хватает внимания и ласки от родных и близких, а, может, он вовсе одинок. Вот прихворнувший и начинает свою болезнь преувеличивать. Чаще всего хватает того, что его выслушаешь и лишнюю минутку у кровати задержишься. Со вторым тяжелее – слабость организма явление природное и здесь без силы воли больного просто не обойтись. Некоторые (возрастных рамок нет) работают над собой – шевелятся, приподымаются, не дают застояться лёгким – они борются за себя, за жизнь, оказывая при этом неоценимую услугу врачу. Объяснять, что с болезнью сражаются двое – врач и его пациент просто неприлично, но на некоторых и это не действует. В соседней палате лежит мужчина с ушибом позвоночника. Люди с переломом этого органа готовы в пляс пуститься при малейшей возможности, а этот повернуться лениться. Уговаривать приходится, чтобы он пошевелился, а ведь в его случае движение – лучший лекарь.  

–Да, бедняге гомеостазу трудно приходится – на него давят не только внутренние и внешние факторы болезни: безволием больной сам себе «могилу» роет… Ну, если взрослый человек так себя ведёт, то дети крайне напуганы тем, что с ними происходило?  

–Скорее нет – этот народец очень быстро понимает, что залеживаться ни в каких ситуациях нельзя. Они полноценно живут, сколько бы ни пролежали в нашем отделении. Часто это бывает не один год. Лечим же мы не только переломы, но и врождённые вывихи, и косолапие, и другие дефекты природы исправляем.  

–Это правда, что тем, у кого был врождённые вывих, в дальнейшем может потребоваться искусственный тазобедренный сустав?  

–Давайте сразу договоримся с читателями вашей газеты, столкнувшимися с этим моментом или пережившие его, что этого бояться не нужно, а готовиться к нему и подавно. Случаи у всех разные и сопутствующие заболевания тоже. У одних это вправление происходит с хорошими результатами, другим некоторое время необходимо быть под нашим наблюдением. Своевременное обращение и лечение никаких повторных операционных вмешательств не допускает. Себя любить надо, а это значит – обследоваться, консультироваться и не стесняться своего организма.  

–Добавлю, что, заботясь о себе любимом, не забывайте и о ближних. А к вам у меня очередной вопрос. Как стаж, так и «опыт – сын ошибок трудных» у вас немалый. Где вы его нарабатывали?  

–Ещё с институтской скамьи. Поработать пришлось не только на родине, но и за границей. Сравнивать не буду – больные везде одинаковые…  

Промолчал доктор, что в отделении не то что специализированных кроватей и декорума в палатах нет, но и лекарств для первичной помощи не сыщешь. Приведу два примера (они были не в один день): у одной больной вечером начался конъюнктивит, другую целые сутки мучало расстройство желудка. Придти им на выручку ни медсёстры, ни врачи не смогли – в постовой аптечке спасительных препаратов просто не было. Не оказалось их и в других отделениях. Я, естественно, поинтересовалась, почему такое невнимание к ларцу экстренной помощи и услышала, что главное благотворительное учреждение области – банкрот. Оно задолжало государству, граждан которого лечит! Отсюда удар по питанию – скудное, малокалорийное (а часто и плохо приготовленное), по медикаментам, вот горячую воду не подключили после плановой проверки, того и гляди свет отключат…  

Не трудно представить себе, что же творится на периферии, или, как сказал Михаил Жваницкий: «Конечно, так не везде, но как-то очень повсюду».  

Не мне давать рецепты по выходу из изнуряющей действительности в медицине, я только могу высказать дезидераты: не страховые полюсы, ни взимание платы со случайных иногородних больных, ни отключение телефонов, положения не спасут...  

Эй, Вы там, наверху! Хватит, не сходя с мест, слёзно твердить, что вам хорошо известно плачевное состояние медицины – пора или покинуть насиженные точки или срочно приступить к заботливому лечению этой системы научных знаний, а то в скором времени придётся заниматься вербовкой кадров для учёбы в мединститутах.  

Лариса Владыко, аккредитованный журналист при УВД Миноблисполкома  

"ЗC", октябрь, 2000 год  

P. S. Несколько лет назад доктор В. Я. Качанов (фото из семейного архива предоставлено женой героя интервью) ушёл из жизни... безвременно.  

20 Мая. ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ТРАВМАТОЛОГА. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ С ВЕРОЙ ВО ВРАЧА.  

"Врач должен обладать глазами сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва".  

Ибн Сина (980-1037) "Канон врачебной науки"  

В Минскую областную клиническую больницу Тамара из-под Несвижа не вынужденно попала, а приехала по-собственному желанию. Жена её брата Елена уже почти третий год переносит здесь не первую необходимую операцию – две были по замене тазобедренных суставов, а третья – коленного. Золовка все больничные дни находилась возле родственницы. Последней предстоит и четвёртое хирургическое вмешательство – эндопротезирование второго коленного сустава, и подруга вновь будет рядом с ней столько, сколько потребуется.  

При последнем заверении вспомнилось пушкинское: «Но, боже мой, какая скука с больным сидеть и день, и ночь, не отходя ни шагу прочь! », и я поинтересовалась:  

–Тяжело?  

–Мне – нет, а вот ей – да. Но как держится! Я просто восхищаюсь и всем говорю, что она – сильная женщина. Как же мне ей не помогать? Когда мне было трудно, то невестка, не спрашивая, помогала во всём. Поддерживала, утешала. Я бы ей в ноги поклонилась за такую заботу, а Лене и спасибо не надо было.  

–Завидное содружество!  

–А что нам делить и в чём друг друга поучать? Мы с первого дня родные. Случись со мной беда – Лена бы на коленях приползла, чтобы выручить…  

–Помогли операции?  

–Ещё как! Ходить, конечно, трудно – грузная она, но и не капризничает, тренируется. Главное, боли прошли. Стала управляться с костылями и меня домой прогоняет. Героиня! А своего лечащего врача Маслова просто обожает – внимательный, требует, чтобы от него ничего по здоровью не скрывали, пошутит, выслушает, всегда с улыбкой, лишний раз находит время заглянуть, а ведь мы понимаем, что дел и забот у него хватает. Спасибо ему за человечность! И не только с ней – со всеми такой. Я обратила внимание, что он на возраст внимания не обращает – для него всем по 18 лет и главное, чтобы больные стали здоровыми!  

–Это по-моему поведение и задача каждого доктора, ведь "клятва Гиппократа" – это обещание не оставлять больного без медицинской помощи.  

Женщина игриво взглянула на меня, как в в танце раскинула руки и весело произнесла:  

–А мы за других не отвечаем – только про СВОЕГО говорим!  

–Спасибо!  

ПОСКРИПТУМ  

К справедливому панегирику моей случайной знакомой в адрес Алексея Петровича добавлю, что ему, как заведующему отделением, приходится решать и не нужные быть хозяйственные дела. Одна из проблем – стеклопакеты, через которые в палаты проникал студёный ветер января 2014 года. Явно у мастеров, устанавливающих эти энергосберегающие изделия, служащие для сохранения уюта в доме, квартире, а значит и в палате, руки не из того места растут. При этом сэкономили работнички на монтажной строительной пене, которая предназначена для полной и прочной герметизации свободных промежутков между окном и стеной, заключая в себе тепло- и звукоизоляцию.  

В самом же отделении – дисциплина и чистота. В палатах пациенты лежат в белоснежных необтрёпанных постелях, несколько раз в день моется пол, делается ежедневное кварцевание, нет застоявшихся суден, есть с хорошим напором горячая и холодная вода, на стенке возле умывальника прикреплён автоматический дозатор жидкого мыла.  

Немало важную роль в выздоровлении играет хорошее питание – здесь оно есть!  

Лариса Владыко, аккредитованный журналист при УВД Миноблисполкома  

14 января 2014 года